Acolhimento: o início do cuidado

• Acolhimento e escuta ativa às pacientes com dor pélvica crônica
• Validar sofrimento: dor não é "normal" e merece cuidado multidisciplinar
• Reconhecer impacto psicossocial desde a 1ª consulta

Dor persistente: prevalência e características

• Cerca de 20–30% das pacientes mantêm dor significativa após tratamentos padrões^[1][2][3][4]
• Pós-cirurgia: 22–40% persistem ou recorrem dor em até 2 anos^[2][3][4]
• Componente neuropático/nociplástico: presente em até 30–40% dos casos de dor crônica em endometriose^[5][6][1]

Por que o tratamento pode falhar?

Quando encaminhar para o médico da dor?

• Casos de dor pélvica crônica refratária
• Persistência mesmo após tratamento hormonal/cirúrgico adequados
• Objetivo: qualidade de vida, funcionalidade, redução do sofrimento
• Abordagem centrada na paciente e multidisciplinar

Manejo Multidisciplinar Individualizado

• Reavaliação diagnóstica: identificar outros geradores de dor
• Educação em dor crônica: nociplástica e neurogênica
• Tratamento multimodal:
  • Medicamentos (ADT, IRSN, anticonvulsivantes)
  • Fisioterapia pélvica especializada
  • Acupuntura (benefício curto prazo)
  • Psicoterapia (TCC, mindfulness)
  • Neuroestimulação/Bloqueios (casos selecionados)
• Atuação integrada: ginecologia, fisio, psicologia, psiquiatria

Modalidades Intervencionistas

• Bloqueio de nervos pélvicos
  Dor neuropática persistente, endometriose profunda
• Neuromodulação
  Dor refratária, disfunção vesical associada
• Radiofrequência ablativa
  Neuralgia pudendo/obturatório, quando bloqueios têm resposta temporária
• Bloqueio do gânglio ímpar
  Dor perineal, vulvodínea, dor anorretal crônica

Mensagens-chave

• Nem toda dor é da Endometriose
• Foco na funcionalidade e qualidade de vida
• Encaminhamento precoce amplia sucesso,
  especialmente com comorbidades
• Acolhimento e suporte emocional são essenciais

Pergunta Aberta